浙江金融監(jiān)管局引導(dǎo)轄內(nèi)金融機(jī)構(gòu)積極參與、不斷完善長期護(hù)理保障體系。湖州金融監(jiān)管分局在浙江金融監(jiān)管局指導(dǎo)下，聚焦“規(guī)范化、專業(yè)化、數(shù)智化”，率先實現(xiàn)長期護(hù)理保險全域覆蓋，創(chuàng)新形成“政保聯(lián)動、精準(zhǔn)評估、多元服務(wù)”的運行機(jī)制，助力構(gòu)建“共富型”可持續(xù)社會保障體系。

失能老人重拾生活尊嚴(yán)

近日，湖州市德清縣長護(hù)服務(wù)中心收到了兩位服務(wù)對象家屬贈送的錦旗和感謝信。

“感謝護(hù)理員像家人一樣照顧我母親，因為長護(hù)險政策的幫扶，我們?nèi)彝^了最艱難的時刻?！痹诘虑蹇h長護(hù)服務(wù)中心，服務(wù)對象沈水英的女兒緊緊握著護(hù)理員的手，將一面寫有“醫(yī)保政策惠民，長護(hù)服務(wù)暖心”的錦旗送到了團(tuán)隊手中。

沈水英因帕金森導(dǎo)致長期臥床，日常生活完全依賴家人照料?！耙郧罢疹櫮赣H，我整宿不敢合眼睡覺，真的身心俱疲，最怕自己也倒下了?！彼呐畠荷蚓昴险f。

轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生在申請長護(hù)險后，專業(yè)護(hù)理人員每周定時上門為沈水英提供洗護(hù)、康復(fù)等專業(yè)服務(wù)，減輕了全家照護(hù)負(fù)擔(dān)，也讓老人重拾生活尊嚴(yán)。

“護(hù)理員勞香先每次來，都會耐心地給我媽媽更換尿不濕、擦洗身體、喂飯喂藥、測量血壓，還幫忙做關(guān)節(jié)活動，手把手教我專業(yè)護(hù)理技能，心里踏實多了?！鄙蚓昴险f，“現(xiàn)在媽媽氣色好了很多，也更愿意與人交流了，全家人的生活狀況也與之前完全不同了?！?/p>

這溫情的場景是湖州市長護(hù)險試點成效的生動縮影，是長護(hù)險服務(wù)從“家庭負(fù)重”轉(zhuǎn)向“專業(yè)托舉”的真實寫照。截至2025年9月底，湖州已有298.68萬人參保長護(hù)險，共9346名失能人員享受114家定點護(hù)理機(jī)構(gòu)和2541名護(hù)理人員提供的照護(hù)服務(wù)。

科學(xué)公平評估送上門

上門服務(wù)是長護(hù)險政策落地便民的抓手，科學(xué)精準(zhǔn)評估是保障長護(hù)險公平的基礎(chǔ)，而公平準(zhǔn)入則是長護(hù)險可持續(xù)發(fā)展的護(hù)城河。

對不少失能老人家庭來說，長護(hù)險是好事，但以前辦理長護(hù)險復(fù)雜的評估流程，成了一道難跨的高門檻。

“以前辦個評估，要跑好幾個部門，標(biāo)準(zhǔn)還不一樣，對需要時刻照顧老人的家庭來說確實不方便?！痹趨桥d區(qū)東林鎮(zhèn)保國村，王金水的女兒表示，“現(xiàn)在足不出戶，在‘浙里辦’APP就可以進(jìn)行申請，上午提交材料，第二天評估人員就上門了?！?/p>

不久前，評估專家?guī)е鴮I(yè)設(shè)備來到德清莫干山鎮(zhèn)廟前村杜金香家中。專家通過“望聞問切”的專業(yè)評估法，細(xì)致觀察老人的居家環(huán)境、日常起居，俯身檢查其肢體活動能力并向其詢問癥狀與感受，耐心聽取家屬反饋，綜合運用多感官采集信息，確保評估結(jié)果客觀準(zhǔn)確。

整個評估過程嚴(yán)格遵循“四方在場”原則，“四方”指的是村委會工作人員、評估專家、評估員與監(jiān)護(hù)人，在系統(tǒng)自動推送的標(biāo)準(zhǔn)化問卷指引下完成。評估一結(jié)束，系統(tǒng)便基于翔實數(shù)據(jù)自動生成結(jié)論，全程公開透明，有據(jù)可查。

據(jù)了解，湖州在全市啟動了失能人員排摸工作，組建超800人的評估團(tuán)隊集中上門評估失能人員情況，實現(xiàn)“應(yīng)評盡評、應(yīng)享盡享”。

此外，為保障評估公平，湖州市出臺的《失能等級評估管理實施細(xì)則》明確規(guī)定了準(zhǔn)入“一把尺”。

從“多頭跑”到“零次跑”，從“標(biāo)準(zhǔn)不一”到“統(tǒng)一標(biāo)尺”，湖州市正通過不斷完善的科學(xué)評估體系，讓長護(hù)險制度更加公平、高效，筑牢為失能家庭遮風(fēng)擋雨的堅固屏障。

央地協(xié)同打造“長護(hù)之家”

91歲的施福娣家住湖州市吳興區(qū)，護(hù)理員朱計蘭每月9次對其進(jìn)行專業(yè)照護(hù)。朱計蘭表示：“目前我有4名照護(hù)對象，都集中在附近小區(qū)?，F(xiàn)在這里有了‘長護(hù)之家’，我們也有了落腳點，照顧這些老人也更方便了。”

2025年1月17日，湖州金融監(jiān)管分局聯(lián)合市醫(yī)療保障局，指導(dǎo)保險公司、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)率先落地全省首個長護(hù)險公益性服務(wù)場所——“長護(hù)之家”。目前，全市已建成并運營21家，輻射失能人員近千人。

“長護(hù)之家”通過特色化功能布局，根據(jù)“銀發(fā)族”社區(qū)特點，為群眾提供長護(hù)險政策咨詢、輔具租賃、日常家庭護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)，構(gòu)建起“社區(qū)站點+居家服務(wù)”個性化照護(hù)網(wǎng)絡(luò)。

對于失能人員及家屬而言，“長護(hù)之家”是一個溫暖的港灣?！坝辛诉@個‘家’，我們心里踏實多了。”正在“長護(hù)之家”吳興區(qū)月河街道咨詢服務(wù)政策的市民王燕萍表示，“我父親臥床多年，以前遇到緊急情況都不知道該找誰。現(xiàn)在有了這個站點，就像有了主心骨，護(hù)理員上門服務(wù)也更規(guī)范了，我們再也不用手足無措了?！?/p>

為滿足失能人員個性化服務(wù)需求，創(chuàng)新服務(wù)方式，湖州市南潯區(qū)啟動全市首例新型“上門助浴”服務(wù)試點工作。在南潯區(qū)練市鎮(zhèn)再興社區(qū)，護(hù)理人員正在為朱銀海提供回流按摩助浴服務(wù)。

數(shù)智監(jiān)管構(gòu)建“長護(hù)大腦”

在吳興區(qū)八里店街道的陶水妹家中，護(hù)理員李寧寧剛完成護(hù)理服務(wù)，手機(jī)上的“南太湖智護(hù)”APP就自動生成了本次服務(wù)的電子記錄。“每次服務(wù)都有‘電子眼’看著，既規(guī)范了我們的工作，也讓家屬更放心?！崩顚帉幮χf。

“南太湖智護(hù)平臺”是湖州市長護(hù)險長護(hù)團(tuán)隊、定點護(hù)理機(jī)構(gòu)和居家護(hù)理機(jī)構(gòu)的唯一基礎(chǔ)信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)創(chuàng)新使用AI在線跟蹤服務(wù)情況，通過藍(lán)牙信標(biāo)定位打卡、人臉識別及語音AI智能識別等方式進(jìn)行實時跟蹤，精準(zhǔn)還原每一次服務(wù)。

“從簽約入住、護(hù)理服務(wù)到待遇結(jié)算、稽核巡查的全流程數(shù)字化閉環(huán)管理中，都能用到智護(hù)平臺?！比吮Ｘ旊U湖州市分公司健康保險事業(yè)部經(jīng)理錢蕓表示，“這個平臺不僅作為長護(hù)團(tuán)隊、定點護(hù)理機(jī)構(gòu)和居家護(hù)理機(jī)構(gòu)的唯一HIS系統(tǒng)，還實現(xiàn)了與省智慧醫(yī)保平臺的互聯(lián)互通?！?/p>

湖州市通過常態(tài)化巡查監(jiān)管，編織了一張全方位、立體化的監(jiān)管網(wǎng)格，建立了“事前管理、事中監(jiān)管、事后跟蹤”的常態(tài)化巡查監(jiān)管機(jī)制。對護(hù)理機(jī)構(gòu)每季度至少巡查1次；對居家護(hù)理開展每月常規(guī)巡查、半年巡查的基礎(chǔ)上，適時開展突擊檢查，并依托“南太湖智護(hù)平臺”隨機(jī)定位正在服務(wù)中的護(hù)理人員進(jìn)行上門抽查?！跋到y(tǒng)隨機(jī)派單檢查，我們也不知道什么時候會有抽查，所以每次服務(wù)都要按照標(biāo)準(zhǔn)來做?！弊o(hù)理主管陸麗表示，“雖然壓力大了，但服務(wù)質(zhì)量確實提高了，家屬的投訴也明顯減少了。”

（來源：中國銀行保險報 王雪瑩）